Амилоидоз, или амилоидная дистрофия, характеризуется отложением в тканях гомогенного, бесцветного крахмалоподобного вещества — амилоида (amylum — крахмал). Это название амилоид получил благодаря способности окрашиваться так же, как и крахмал, в синий цвет при обработке его йодом и серной кислотой. Однако следует отметить, что хотя мы и говорим, что амилоид гомогенное вещество, но при электронной микроскопии он имеет фибриллярную структуру. Амилоид обладает двояким лучепреломлением, а это связано с химическим строением и фибриллярной структурой его.
По химической природе амилоид — белок (амилоидпротеин, близкий к глобулинам), находящийся в соединении с другими, недостаточно еще изученными химическими веществами. Установлено, что химический состав амилоида не всегда одинаков, чем и объясняются неодинаковые его физические свойства.
Характерной особенностью амилоида является его способность давать реакцию метахромазин с анилиновыми красками. Если, например, срез из органа, в котором подозревается отложение амилоида, окрасить генциан- или метилвиолетом, то ткань окрасится в фиолетовый, а амилоид —в розовато-красный цвет. При окраске йодгрюном амилоид окрашивается в красный, а ткань — в зеленый цвет. Конгорот окрашивает амилоид в буровато-красный цвет, а ткани в бледно-желто-розовый.
Эта способность амилоида к метахромазин используется в практике, когда возникает необходимость отличить в тканях амилоид от других, сходных с ним по виду патологических продуктов, в частности от гиалина. Следует, однако, иметь в виду, что некоторые из этих реакций или даже все они дают иногда отрицательный результат, что объясняется неодинаковым химическим составом амилоида.
Откладывается амилоид обычно в стенках мелких вен, артерий и капилляров, по ходу ретикулярных волокон, в собственной оболочке желез, межклеточных пространствах, встречается и внутриклеточное отложение. Некоторые авторы отмечают, что волокнистое амилоидное вещество при дистрофии одновременно обнаруживают как внутри клеток, так и между ними. Несколько позднее в клетках исчезают микроворсинки, которые и заменяются грубыми выростами. Затем постепенно исчезают рибосомы, а митохондрии гипертрофируются (гигантские митохондрии). В последующем гипертрофируется и пластинчатый комплекс (комплекс: Гольджи). В заключительной стадии в клетке остаются только’ фибриллы амилоида, а все органеллы атрофируются.
Итак, амилоид образуется и откладывается в тех случаях, когда при белковом внеклеточном диспротеинозе в определенных opганах (печень, селезенка, почки и др.) образуются химические соединения, способствующие образованию и отложению амилоида. В крови при этом отмечают повышенное содержание глобулинов, гликопротеидов и их аномальных фракций (парапротепнов). Вы-хождение парапротепнов за пределы сосудистой стенки и отложение их в тканях являются началом образования амилоида, но не во всех случаях.
В настоящее время общее признание получила теория аутоиммунного происхождения амилоидоза.
Некоторые авторы считают, что при заболеваниях, осложняющихся амилоидозом, продукты распада тканей, лейкоцитов и токсины бактерий могут обладать свойствами аутоантигенов и вызывать образование в организме соответствующих аутоантител. Появление амилоида в этих случаях рассматривается как реакция аутоантигена с аутоантнтелом и преципитации белкового комплекса в местах наличия ретикулоэндотелия, где продуцируются антитела. Эта теория подтверждается частотой возникновения а.милондоза при хронических нагноительных процессах, а также у гнпериммунизированных лошадей.
Амилоидноперерожденный орган макроскопически увеличен в объеме, плотный, бледноокрашенный; поверхность разреза полупросвечивающаяся. Слабо выраженный амилоидоз макроскопически не распознается.