Под малым увеличением микроскопа в начальных стадиях развития атрофического цирроза видно, что междольковая соединительная ткань инфильтрирована густо расположенными клетками. Дольки печени различной величины: некоторые из них еще довольно крупные, другие уменьшены до небольших островков. Большое увеличение показывает, что пролнферат состоит из лим-фоидных, плазматических клеток и фибробластов. Со временем среди клеток пролиферата обнаруживается все больше фибробластов и коллагеновых волокон, а количество лнмфоидных и плазматичсских клеток значительно уменьшается. Дольки еще больше уменьшаются в размере и оказываются окруженными уже довольно зрелой соединительной тканью (рис. 66). Просматривая срезы из периферических участков печени, отмечают, что серозная оболочка утолщена (соединительная ткань разрастается и в ней) и вытянута в местах сращения с междольковой соединительной тканью в глубь органа. Дольки же между этими тяжами выступают в виде бугорков над общей поверхностью. При большом увеличении микроскопа следует также обратить внимание на то. что в дольках, кроме атрофии, можно наблюдать зернистую, жировую дистрофию, а иногда желчную пигментацию и отложение гемоси-дерина. В дальнейшем соединительная ткань врастает в дольки, и последние атрофируются еще значительнее.
Макрокартина: в самом начале воспалительной реакции печень вследствие разрастания грануляционной ткани увеличивается в объеме (стадия гипертрофии), имеет гладкую поверхность и в то же время выраженную дольчатость. После того как молодая соединительная ткань превратится в рубиовую, печень все больше уменьшается в объеме, становится плотной, а с поверхности — мелко- и крупнозернистой. На поверхности ее разреза выступает резко выраженная дольчатость. Дольки окрашены в красновато-коричневый, красновато-серый, красновато-желтый, коричневато-желтый, темно-желтый цвет, иногда с зеленоватым оттенком. Все
эти цвета и оттенки зависят от кровенаполнения, степени дистрофии паренхимы и от пигментации. При очень длительном процессе печень становится еще плотнее и с поверхности может принимать бугристо-узловатый вид. Цвет ее бывает гораздо бледнее, чем в норме.