Гипертрофия сердечной мышцы развивается при повышении функциональной нагрузки сердца вследствие препятствий для нормального оттока крови, например при пороках клапанов, изменениях аорты, нефритах, эмфиземе легких и т. п. Чаще всего гипертрофируется мышца левого желудочка, реже правого или обоих вместе. Иногда наблюдается общая гипертрофия сердечной мышцы всех отделов (при комбинированных пороках). Гипертрофированная мышца выравнивает нарушенное кровообращение, компенсирует развившийся порок (рабочая компенсаторная гипертрофия) .
Степень гипертрофии в зависимости от причины (места) и длительности процесса различна.
Чтобы правильно оценить изменения мышечных волокон при гипертрофии, целесообразно (для сравнения) параллельно просматривать препарат нормальной мышцы.
Исследуя препарат под малым увеличением, можно видеть, что общее строение (архитектоника) мышечной ткани не изменено. Однако обращает на себя внимание утолщение мышечных волокон и увеличение в объеме их ядер, имеющих округлую или неправильную форму и более бледную окраску гематоксилином по сравнению с нормальными. При большом увеличении отчетливо видно, что гипертрофированные мышечные волокна богаче саркоплазмой, мнофнбриллы утолщены и их больше, чем в нормальных волокнах. Это особенно хорошо заметно на поперечных срезах. Наряду с гипертрофией мышечных волокон наблюдается разрастание интерстициальной соединительной ткани.
Макроскопически гипертрофированное сердце в большей или меньшей степени увеличено в объеме, тяжелее нормального, с упругими, плотными коричневато – красными утолщенными (в соответствующих отделах) стенками. На разрезе отчетливо виден рисунок мышцы. В полости гипертрофированного отдела резко выступают увеличенные в объеме папиллярные мышцы и утолщенные трабекулы.
Электронно – микроскопическая картина показывает, что утолщение отдельных мышечных волокон отчасти происходит за счет митохондрий. Последние не только сильно утолщаются, но и сливаются друг с другом около диска, и таким путем происходит образование гигантских митохондрий.