Хронический интерстициальный нефрит характеризуется тем, что на фоне бывшей гнездной или иногда диффузной клеточной пролиферации между канальцами и по ходу кровеносных сосудов
образуется все больше и больше фибробластов и коллагеновых волокон. При малом увеличении видно, что на фоне разросшейся соединительной ткани сравнительно мало канальцев и они далеко отодвинуты друг от друга. Просветы канальцев в отдельных участках несколько расширены, в других сужены. В просвете многих канальцев обнаруживают зернистые и однородные цилиндры. Клубочковые капсулы, расположенные в участках, где разрастается соединительная ткань, утолщены и со временем принимают фиброзный характер. Число ядер в клубочках увеличено. Стенки артериол вследствие образования коллагеновых волокон и гиалиноза интимы утолщены. В результате этого может произойти запустение сосудов и гиалиноз всего клубочка. В участках, где разрастание соединительной ткани отсутствует или слабо выражено, клубочки и канальцы почти не изменены.
При большом увеличении микроскопа в местах разрастания соединительной ткани наряду с лимфоидными и эпителиоидными клетками выявляют фибробласты и коллагеновые волокна, количество которых со временем увеличивается, и молодая соединительная ткань превращается в фиброзную. Эпителий большинства канальцев в состоянии зернистой и жировой дистрофии. Канальцы с широким просветом могут быть выстланы более высоким эпителием. На периферии коркового слоя фиброзная соединительная ткань местами сращена с капсулой, и последняя в этих участках втянута в глубь органа, а между углублениями ткань почки выступает в виде бугорков.
Макрокартина: когда соединительная ткань еще молодая, почка может быть несколько увеличена, плотноватой консистенции, но капсула снимается с нее легко. В последующем, когда соединительная ткань превращается в фиброзную, почка сморщивается и уменьшается в объеме.
Капсула слегка утолщается, в местах сращения с поверхностью почки снимается трудно.
Снаружи почки шагреневидные пли мелкозернистые. Поверхность разреза более бледная, чем в норме. Гранины коркового и мозгового слоев выражены слабо или их вообще нет. Вся почка пронизана радиальными серо-белыми тяжами и полосками.
С развитием заболевания почки принимают красновато-белый или беловатый цвет. Они еще более уплотняются и уменьшаются до ‘/j—’/з обычной величины. При наличии сильно расширенных канальцев на поверхности разреза видны кнетозные. разной величины полости.