Соединительная ткань регенерирует очень хорошо. Вначале формируется молодая грануляционная ткань, которая по мере заживления переходит в зрелую, или рубцовую, соединительную ткань. Грануляционная соединительная ткань получила такое название потому, что она при заживлении раны имеет зернистую, или гранулярную, поверхность.
Микроскопически отдельная гранула состоит из вновь образованных капилляров, клеток крови, клеток ткани и зернистого, сетчатого или однородного вещества, в котором и располагаются все указанные клетки. При этом в поверхностных частях гранулы преобладают клетки крови, а в глубине — тканевые.
Просматривая срез из грануляционной ткани, окрашенный гематоксилин-эозином, при малом увеличении микроскопа отмечают, что эта ткань состоит из большого количества кровеносных сосудов, разнообразной формы клеток и розоватого межуточного ве-
щества. В некоторых участках среза преобладают мелкие формы клеток, у которых ядра окрашены в темно-синий цвет, а в других— более крупные и разнообразной формы клетки с ядрами, окрашенными значительно бледнее.
При большом увеличении следует изучить клеточный состав, характер кровеносных сосудов и отличительные черты молодой и зрелой соединительной ткани.
Эндотелий кровеносных сосудов самой молодой соединительной ткани очень сочный, ядра его крупные и округлой или вытянутой формы. Это указывает на то, что кровеносные капилляры очень молодые и эндотелий их еще не достиг зрелости. Просвет этих капилляров не везде одинаков. У более молодых он отсутствует, а у наиболее сформировавшихся бывает даже очень широким и содержит большое количество нейтрофильных лейкоцитов и немного других форменных элементов крови. Иногда нейтрофильные лейкоциты можно видеть в стенках некоторых кровеносных сосудов. Последние, не успев эмигрировать, остаются зафиксированными в таком положении. О наличии обильной эмиграции лейкоцитов свидетельствует также скопление их вокруг кровеносных сосудов. В отдалении от кровеносных сосудов нейтрофильных лейкоцитов становится меньше, и располагаются они там на более далеком расстоянии друг от друга. Среди нейтрофильных лейкоцитов могут встречаться отдельные эозинофнльные и базофильные лейкоциты, а также лимфоциты и эритроциты. В некоторых участках встречается очень много эритроцитов, и тогда они располагаются в виде кровяных лужиц. Эритроциты обнаруживают и на поверхности раны, среди гнойных телец. Из местных тканевых клеток здесь встречаются только гистиоциты, а иногда и гигантские клетки. Их всегда меньше, чем лейкоцитов. Как гематогенные, так и гистиогенные (тканевые) клетки расположены в серозно-фибринозном выпоте, который заметен в виде мелких зерен, тонких нитей или однородной пленочки.
Как видим, остовом молодой грануляционной ткани служат вновь образованные кровеносные сосуды, а между ними располагаются все остальные элементы ее. Гистиоциты и гигантские клетки относятся к макрофагам и происходят из того же эндотелия, из которого образуются кровеносные сосуды.
Передвигая препарат вглубь от поверхности раны, замечают уменьшение числа клеток крови и увеличение числа клеток местного — тканевого происхождения. Здесь наряду с гистиоцитами начинают встречаться эпителиоидные клетки и отдельные фибро-бласты с несколько вытянутыми ядрами и длинными отростками цитоплазмы. Эпителиоидные клетки происходят так же, как и гистиоциты из эндотелия, а фибробласты — из эпителиоидных клеток, что подтверждается наличием отдельных переходных форм от эпителиоидных клеток к веретенообразным фибробластам.
Чем глубже от поверхности заживающей раны, тем больше эпителиоидные и веретенчатые клетки преобладают над лимфо-лейкоцитами, которые здесь становятся единичными и располагаются преимущественно вокруг сосудов. Кровеносных сосудов в этой зоне еще много; они вполне сформированы и имеют отчетливо выраженную эндотслиальную выстилку в виде уплощенных эндотелиальпых клеток. Далее количество коллагеновых волокон и фибробластов увеличивается, а количество эпителиоидных клеток уменьшается. Клеток крови обычно уже не находят.
Полная замена грануляционной ткани рубцовой происходит по прекращении воспалительной реакции, что отмечают после эпителизации раны.
Под микроскопом рубцовая соединительная ткань резко отличается от молодой грануляционной ткани. Рубцовая ткань в основном состоит из плотных пучков коллагеновых волокон и веретенчатых клеток — фиброцитов. Кровеносных сосудов в ней мало. Среди фибробластов местами еще могут встречаться единичные эпителиоидные и лимфоидные клетки. Полностью сформированная рубцовая ткань состоит только из коллагеновых волокон и единичных фибробластов. Коллагеновые волокна со временем могут подвергаться гиалинозу.