Красные и белые тромбы в чистом виде практически встречаются сравнительно редко. Чаще приходится иметь дело с тромбами смешанными, по строению очень похожими на красные, особенно в участках, богатых эритроцитами. Отличительный признак смешанного тромба — в его состав входит много лейкоцитов, которые, как и эритроциты, распределяются в тромбе неравномерно. Большую часть их обнаруживают на периферии тромба, ближе к стенке кровеносного сосуда; в центре тромба, где скапливаются эритроциты, их попадается меньше. Лейкоциты, как и эритроциты, лежат между волокнами свернувшегося фибрина поодиночке или группами (рис. 47, 48).
Некоторые особенности имеют слоисто-смешанные тромбы. Такие тромбы могут быть двоякого рода. Первые из них на поперечных сечениях имеют вид чередующихся между собой концентрически расположенных слоев, из которых одни состоят из толстых или тонких прослоек плотно свернувшегося фибрина, а другие — из беспорядочно разбросанных игольчатых кристаллов гематоидина. Среди кристаллов кое-где встречаются синие глыбки сморщенных или распавшихся (рексис) ядер лейкоцитов. Эритроциты в таких тромбах в виде теней или их вообще не обнаруживают.
Вторые (для изучения берут хвостовую часть продолженного тромба) состоят из отдельных компактных, чередующихся между собой слоев, отличающихся друг от друга только интенсивностью окраски (гематоксилин-эозин) —синевато-серый, розовато-серый, синий или темно-синий цвет. Последняя окраска свидетельствует о том, что в этом слое начали откладываться соли извести. При большом увеличении видно, что все без исключения слон состоят из глыбчато-зернистой массы.