Воспалительная гиперемия лучше выражена в участках, где альвеолы содержат меньше экссудата, главным образом по периферии очагов. В центральных участках капилляры сдавлены альвеолярным экссудатом. Гиперемия и серозно-клеточная инфильтрация наблюдаются также и в междольковой соединительной ткани.
Альвеолы, окружающие воспаленные очаги, расширены, имеют форму неправильных полостей, содержащих воздух (викарная эмфизема).
Изучая катаральную бронхопневмонию в динамике, можно установить, что в самой ранней стадии отмечают явления воспалительной гиперемии, набухание и серозно-клеточную инфильтрацию слизистой бронха. Наряду с этим наблюдают серозный выпот в альвеолы и бронхи и усиленную эмиграцию лейкоцитов. КОЛИ* чество которых в экссудате постепенно увеличивается и может достигать значительных размеров. В дальнейшем к описанным изменениям присоединяются десквамация альвеолярного эпителия (в различной степени выраженная), серозный отек и лимфо-лей-коцитарная инфильтрация междольковой соединительной ткани, пролиферация фибробластов в альвеолярных перегородках (рис. 64), в перибронхиальной и периваскулярной соединительной ткани. Сосудистые явления постепенно ослабевают, а клеточные ироли-фератнвные процессы, усиливаясь, приводят в дальнейшем к раз-росту в этих участках соединительной ткани.
Макрокартина: пораженные дольки увеличены, уплотнены (но не так сильно, как при крупозной пневмонии, — гепатизации нет), окрашены в сине-красный или серо-синевато-красный цвет; поверхность разреза влажная, при надавливании отделяется мутная, иногда кровянистая жидкость; из перерезанных бронхов выделяется мутная тягучая слизь. С усилением клеточных пролнфератив-ных явлений в соответствующих участках на общем сине-красном фоне выступают серо-красные пятна и точки (пестрый рисунок). Хорошо различаются также бледно-серые, несколько расширенные тяжи отечной соединительной ткани. В хронических случаях воспаленные участки легкого имеют бледно-серый цвет и плотную консистенцию. Процесс обычно начинается с верхушечных долей н носит ярко выраженный лобулярный характер. Только в более поздних стадиях развития катаральная пневмония может принять форму лобарной пневмонии.